Авторлық материал жариялағаныңыз
туралы сертификатты тегін алу үшін
+
Материал жариялау
БАҚ (СМИ) жариялаған соң номер беріліп қорғалады
Сертификатты (құжатты) тексеру

«Экстренная реанимационная помощь при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания. Причины остановки сердца и прекращения дыхания. Определения и основные виды, симптомы терминальных состо
Материал жайлы қысқаша түсінік: Причины остановки работы сердца и дыхания Причинами внезапной остановки сердечной деятельности и дыхания могут явиться: инфаркт миокарда, различные нарушения ритма сердца, массивное кровотечение, утопление, поражение электрическим током, острые отравления, аллергические реакции, травматизм (производственный, уличный, бытовой, спортивный, боевой), попадание инородных тел в дыхательные пути, серьёзная черепно-мозговая травма и другие. Внезапное прекращение кровообращения приводит к потере сознания, а затем и к остановке дыхания. При утоплении или при попадании в дыхательные пути инородного тела всё происходит наоборот: невозможность дыхания приведёт к быстрой потере сознания и остановке работы сердца. Остановка сердца может быть первичной и вторичной. К первичной остановке сердца относят асистолию (отсутствие сердечных сокращений – как следствие заболеваний сердца) и фибрилляцию желудочков (мелкая предсмертная дрожь – как реакция на медикаментозные средства или воздействие электрического тока). Причинами вторичной остановки сердца могут быть асфиксия (удушье) инородным телом, жидкостью, собственным языком; отравление токсическими газами, массивная кровопотеря. Но независимо от причины, вызвавшей остановку сердечной деятельности и (или) дыхания, немедленно должна быть начата сердечно-лёгочная реанимация для предупреждения необратимого поражения головного мозга и наступления смерти.
Материалды ашып қарау
Утверждаю
Директор _______________________________
(наименование учебного заведения)
___________( )
(подпись)
20 г.



План-конспкт урока
по предмету Основы безопасности жизнедеятельности
на тему
Экстренная реанимационная помощь при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания.
Причины остановки сердца и прекращения дыхания.
Определения и основные виды, симптомы терминальных состояний, этапы и особенности реанимационной помощи.
Класс: 11 № урока Дата проведения:
Раздел: Основы безопасности жизнедеятельности
Тема: Экстренная реанимационная помощь при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания. Причины остановки сердца и прекращения дыхания.
Определения и основные виды, симптомы терминальных состояний, этапы и особенности реанимационной помощи.
Цели.
Учебные: Ознакомить учащихся экстренной реанимационной помощь при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания. Причины остановки сердца и прекращения
дыхания. Определения и основные виды, симптомы терминальных состояний, этапы и особенности реанимационной помощи
Воспитательные: Воспитывать инициативу и находчивость, готовность к принятию самостоятельных решений при оказании ПМП и правильно ее оказывать.
Развивающие: Развивать у учащихся смекалку, наблюдательность, способность быстро принимать правильные решения.
Учебные вопросы: 1. Причины остановки сердца и прекращения дыхания — 5 мин.
2. Экстренная реанимационная помощь при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания — 10 мин
3. Определения и основные виды, симптомы терминальных состояний, этапы и особенности реанимационной помощи— 10 мин
Время — 45минут.
Место — Кабинет информатики.
Метод — Практический показ приёмов и действий с использованием наглядных пособий (презентация, видео ролики).
Объяснение и отработка практических действий по оказанию ПМП.
Материальное обеспечение — интерактивная доска, видео ролики, презентация.
Руководство и пособия: Учебник НВП, интернет ресурсы.

№ п.п.
Время
Ход урока
Деятельность учителя
Деятельность учащихся
Демонстрационный материал

1.
3 мин.
Организационный момент.
Постановка целей и задач урока, раскрытие актуальности темы.

Слайд

2.
3 мин.

Введение в тему.

Вступительное слово учителя:
- Будущее волнует любого человека, но каким оно будет?
- Будущее зависит от образа жизни каждого человека.
Многие передачи показывают жизнь и здоровье людей, какой она нам преподносится сценаристами и медиками.
Будущее здоровье зависит от самого человека, его привычках, образе жизни, знаниях о здоровом образе жизни, питании и т.д.
Вопрос учащимся:
С какой целью это делается кинематографистами и министерство здравоохранение это делают?

Ответы на поставленные вопросы учителем, аргументация ответа.
Демонстрация эпизодов программ Здоровье. С Малышевой.

3.
3 мин.

Исторический экскурс.
Выступление с сообщением учащегося.
Вопрос учителя:
Существовала ли угроза увеличения численности сердечнососудистых заболеваний?
В чем в последствии выльются эти заболевания?
Почему надо с детства заботиться о своем здоровье?
Сообщение учащегося о сердечных заболевания в Казахстане (устное сообщение).
Ответы на вопросы учителя, аргументация и анализ.
Демонстрация эпизода статистики сердечными заболеваниями.

4.
4 мин.
Работа над новым материалом.
Причины остановки работы сердца и дыхания

Рассказ учителя:
Причины остановки работы сердца и дыхания
Причинами внезапной остановки сердечной деятельности и дыхания могут явиться: инфаркт миокарда, различные нарушения ритма сердца, массивное кровотечение, утопление, поражение электрическим током, острые отравления, аллергические реакции, травматизм (производственный, уличный, бытовой, спортивный, боевой), попадание инородных тел в дыхательные пути, серьёзная черепно-мозговая травма и другие.
Внезапное прекращение кровообращения приводит к потере сознания, а затем и к остановке дыхания.
При утоплении или при попадании в дыхательные пути инородного тела всё происходит наоборот: невозможность дыхания приведёт к быстрой потере сознания и остановке работы сердца.
Остановка сердца может быть первичной и вторичной. К первичной остановке сердца относят асистолию (отсутствие сердечных сокращений – как следствие заболеваний сердца) и фибрилляцию желудочков (мелкая предсмертная дрожь – как реакция на медикаментозные средства или воздействие электрического тока).
Причинами вторичной остановки сердца могут быть асфиксия (удушье) инородным телом, жидкостью, собственным языком; отравление токсическими газами, массивная кровопотеря.
Но независимо от причины, вызвавшей остановку сердечной деятельности и (или) дыхания, немедленно должна быть начата сердечно-лёгочная реанимация для предупреждения необратимого поражения головного мозга и наступления смерти.
Слушают, конспектируют основные положения.
Демонстрация слайдов.

5.
6 мин.
Сердечные заболевания и признаки приступа.
Классификация сердечных заболеваний и их признаки.
Стенокардия (устаревший синоним: грудная жаба)– сердечное заболевание, характеризующееся болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной.
Большинство больных стенокардией ощущают дискомфорт или боль в области груди. Дискомфорт обычно давящего, сжимающего, жгучего характера.
Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, пребывания в условиях низких температур или при повышении артериального давления. В таких ситуациях сердечной мышце требуется больше кислорода, чем она может получить через суженные коронарные артерии.
Боль за грудиной или в области сердца обычно отдаёт в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область. У некоторых больных появляются неприятные ощущения в верхней части живота.
Продолжительность острого приступа стенокардии колеблется от нескольких минут до получаса. Боль исчезает при прекращении физической нагрузки или приёме нитрата короткого действия (например, нитроглицерина под язык).
Основные признаки приступа стенокардии
Резкие боли за грудиной, в области сердца, левого плеча, шеи, нижней челюсти, между лопатками, в левой подлопаточной области.
Резкая слабость.
Стремление занять лежачее положение.
Затруднение ориентирования в пространстве.
Нарушение моторики верхних и нижних конечностей (пострадавшему трудно самому найти и принять лекарство).

Инфаркт миокарда– патологическое состояние, характеризующееся нарушением кровоснабжения миокарда и в результате этого некроза отдельных его участков.
Миокард– мышечный средний слой сердца, составляющий основную часть его массы.
Прямой причиной инфаркта миокарда является стойкое нарушение кровоснабжения мышцы сердца с развитием в ней одного или нескольких очагов некроза (омертвения). Происходит это из-за закупорки коронарных артерий тромбом или их длительного спазма.
Основные факторы риска возникновения инфаркта:
стрессы;
курение, в том числе пассивное;
злоупотребление алкоголем;
избыточный вес;
малоподвижный образ жизни;
стенокардия;
сахарный диабет.
Вместе с тем, инфаркт может развиться и внезапно, без каких-либо предвестников.
Основные признаки инфаркта миокарда
Острые, нестерпимые боли, локализующиеся за грудиной, в области сердца, в области левой лопатки или между лопатками.
Распространение боли на соседние зоны: в плечо, левую руку, в обе руки, шею, нижнюю челюсть.
Возможны боли в животе и в горле.
Резкая слабость.
Бледность и синюшность кожных покровов.
Холодный пот.
Снижение артериального давления.
Тошнота, рвота.
Чувство страха.
Признаки сердечной недостаточности
Внезапная остановка сердца.
Приступ может закончиться меньше, чем через минуту смертью пострадавшего, а может продолжаться несколько суток.
Острая сердечная недостаточность– резкое нарушение нормального функционирования организма, возникающее вследствие нарушения кровообращения из-за понижения сократительной способности сердечной мышцы. В случае неоказания медицинской помощи возможен летальный исход.
Основнымипричинами нарушения работы сердцамогут стать:
перегрузка или переутомление сердца вследствие длительного воздействия избыточной физической нагрузки, артериальной гипертонии, болезней (пороков) сердца и т.п.;
нарушение кровоснабжения сердца (вследствие инфаркта миокарда или других болезней).
Таким образом, острая сердечная недостаточность может проявиться в даже в результате воздействия мощных физических нагрузок (например, переноска тяжестей, длительный бег), когда нетренированное сердце (ослабленное курением и алкоголем) устаёт и не может перекачивать кровь в необходимых на данный момент количествах.

Основные признаки острой сердечной недостаточности
Внезапный приступ удушья (затруднённое дыхание, одышка).
Цианоз (синюшная окраска кожи и слизистых оболочек).
Усталость и слабость.
Кашель.
Отёк ног.
Шоковое состояние (кардиогенный шок).
Ответы на поставленный вопрос.
Показ слайда















Показ слайда










Показ слайда







Показ слайда








Показ слайда









Показ слайда.








Показ слайдов


6.
7 мин.
Первая помощь при приступе стенокардии, инфаркте миокарда, острой сердечной недостаточности

Содержание ПМП при приступе стенокардии
Прекратить физические нагрузки.
Привести пострадавшего в состояние покоя.
Уложить пострадавшего (изголовье поднято).
Немедленно вызвать скорую помощь.
Под язык пострадавшему положить таблетку нитроглицерина (0,5мг) (если имеются только капли, то накапать их на кусочек сахара).
Дать пострадавшему разжевать 1таблетку аспирина (для разжижения крови).
Дать пострадавшему успокаивающие средства (валидол, 60капель корвалола, валокордина или валерианы и т.п.).
Дать пострадавшему 2таблетки панангина или оротата калия (для повышения уровня калия в крови).
Ослабить одежду.
Обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха.
В жаркий день– холодный компресс на грудь (отвлекающее средство).
В домашних условиях– горчичники на область сердца (отвлекающее средство).
Если боли за грудиной, в области сердца и т.д. не проходят, действовать как при инфаркте миокарда.

Содержание ПМП при инфаркте миокарда
Прекратить физические нагрузки.
Уложить пострадавшего (изголовье поднято).
Немедленно вызвать скорую помощь.
Под язык пострадавшему положить таблетку нитроглицерина (0,5мг) (если имеются только капли, то накапать их на кусочек сахара).
Дать пострадавшему разжевать 1таблетку аспирина (для разжижения крови).
Дать пострадавшему успокаивающие средства (валидол, 60капель корвалола, валокордина или валерианы и т.п.).
Дать пострадавшему 2таблетки панангина или оротата калия (для повышения уровня калия в крови).
Ослабить одежду.
Обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха.
Если боль не проходит через 5минут, принять нитроглицерин повторно.
Если симптомы приступа сохраняются последующие 5минут, третий раз принять нитроглицерин.
Профилактика инфаркта миокарда
Вся профилактика сводится к простому правилу И.Б.С..
И.Избавляемся от курения.
Б.Больше двигаемся.
С.Следим за весом.
Содержание ПМП при острой сердечной недостаточности
Прекратить физические нагрузки.
Привести пострадавшего в состояние покоя.
Придать человеку сидячее положение.
Немедленно вызвать скорую помощь.
Под язык пострадавшему положить таблетку нитроглицерина (0,5мг) (если имеются только капли, то накапать их на кусочек сахара).
Дать пострадавшему разжевать 1таблетку аспирина (для разжижения крови).
Дать пострадавшему успокаивающие средства (валидол, 60капель корвалола, валокордина или валерианы и т.п.).
Дать пострадавшему 2таблетки панангина или оротата калия (для повышения уровня калия в крови).
Ослабить одежду.
Обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха.
Дать пострадавшему сильное мочегонное средство (фуросемид, лазикс).
Все дальнейшие мероприятия должны проводить профессионалы.





Ответы и аргументация учащимся.
Показ видео























Показ видео















Показ видео



7.
2 мин.
Физкультминутка
Проведение физкультурных упражнений с целью снятия напряжения.
Повторение упражнений учащимися.


8.
7 мин.
Терминальные состояния и их основные признаки

Терминальные состояния и их основные признаки
Внезапная остановка сердца– самая частая непосредственная причина смерти. Она может наступить среди полного благополучия, казалось бы, у вполне здорового человека, или стать следствием заболеваний и повреждений сердца.
2.1. Понятие терминальных состояний
Установлено, что организм человека продолжает жить некоторое время и после остановки дыхания и сердечной деятельности, однако при этом прекращается поступление к клеткам кислорода, без которого невозможно существование живого организма. Различные ткани по-разному реагируют на отсутствие поступления к ним крови и кислорода, и гибель их происходит не в одно и то же время. Поэтому своевременное восстановление кровообращения и дыхания при помощи комплекса мероприятий, называемых реанимацией, может вывести больного из терминального состояния.
Терминальные состояния– патологические функциональные изменения в организме, вызванные гипоксией всех тканей (в первую очередь головного мозга), ацидоза; и интоксикации продуктами нарушенного обмена.
Терминальные состояния могут быть следствием различных причин: шока, инфаркта миокарда, массивной кровопотери, закупорки дыхательных путей или асфиксии, электротравмы, утопления, заваливания землей и т. д.
Во время терминальных состояний происходит распад функций сердечно-сосудистой системы, дыхания, центральной нервной системы, почек, печени, гормональной системы, метаболизма. Наиболее существенным является угасание функций центральной нервной системы. Нарастающая гипоксия (кислородное голодание тканей организма) и последующая аноксия (отсутствие кислорода) в клетках головного мозга и прежде всего коры приводят к нарушению обмена веществ. Это влечёт за собой деструктивные изменения в клетках организма. Некоторое время эти изменения являются обратимыми и при восстановлении нормального снабжения тканей кислородом не влекут угрожающих жизни состояний. Но при продолжающейся аноксии они переходят в необратимые дегенеративные изменения, которые сопровождаются разрушением белков и, в конце концов, развивается аутолиз (саморастворение живых клеток и тканей). Наименее устойчивыми к аноксии являются ткани головного и спинного мозга: всего лишь 4-6 минут аноксии достаточно, чтобы произошли необратимые изменения в коре головного мозга. Несколько дольше могут функционировать подкорковая область и спинной мозг.
2.2. Фазы терминального состояния
1. Преагональное состояние.
Это этап умирания, состояние, которое предшествует агонии и характеризуется развитием торможения в высших отделах центральной нервной системы.
Проявления:
сумеречное сознание (помрачнение сознания);
нарушение деятельности центральной нервной системы (сопор или кома);
низкое артериальное давление;
слабый и частый пульс (пульс на периферических артериях отсутствует, но пальпируется на сонных и бедренных артериях);
аритмия;
расстройство дыхания;
бледность;
резкое понижение температуры тела.
В тех случаях, когда организм имеет возможность включить различные компенсаторные механизмы (например, при кровопотере), преагональное состояние может достигать нескольких часов, даже если лечебная помощь не проводилась.
2. Терминальная пауза
Следующий этап умирания. Развивается вслед за преагональным состоянием. Продолжается 1-4минуты.
Проявления:
дыхание прекращается;
развивается брадикардия (нарушение сердечного ритма), иногда асистолия (прекращение деятельности сердца). Через 4-5с после остановки сердца происходит потеря сознания (отсутствует реакция пострадавшего на звуковой или тактильный раздражитель– окрик, похлопывание по щеке);
исчезает реакция зрачка на свет, зрачки расширяются.

3. Агония
Этап умирания, который связан с активизацией компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма. В большинстве случаев предшествует наступлению смерти.
Проявления:
давление и пульс не определяются;
терминальное (агональное) дыхание с характерными редкими, короткими, глубокими судорожными дыхательными движениями, иногда с участием скелетных мышц;
либо слабые редкие дыхательные движения малой амплитуды;
исчезает болевая чувствительность;
краткое восстановление, а затем потеря сознания;
дыхание становится затруднённым и хриплым, в бронхах скопливается слизь, которая не может быть выведена из-за ослабления соответствующих мышечных механизмов, что вместе с накоплением отечной жидкости в лёгких, при невозможности отхаркивания, делает дыхание клокочущим (предсмертное хрипение). Агональное дыхание продолжается после наступления смерти в течение ещё 15-20секунд.
4. Клиническая смерть
Обратимый этап умирания, переходный период между жизнью и смертью.
Проявления:
прекращается деятельность сердца и дыхания;
полностью исчезают все внешние признаки жизнедеятельности организма.
зрачки расширены;
кожные покровы холодные;
рефлексов нет.
При этом гипоксия (кислородное голодание) не вызывает необратимых изменений в наиболее к ней чувствительных органах и системах. Данный период терминального состояния, за исключением редких и казуистических случаев, в среднем продолжается не более 3-4минут, максимум 5-6минут (при исходно повышенной или нормальной температуре тела).
Однако иногда терминальный период бывает таким длительным и тяжёлым, что в коре головного мозга развивается состояние необратимости, когда реанимационные мероприятия оказываются бессмысленными и оживление человека невозможно даже после нескольких секунд клинической смерти.
5. Биологическая (истинная) смерть.
Необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях.
Проявления:
отсутствие реакции глаза на раздражение (надавливание);
помутнение роговицы, образование треугольников высыхания (пятен Лярше);
появление симптома кошачьего глаза: при боковом сдавливании глазного яблока зрачок трансформируется в вертикальную веретенообразную щель (появляется этот признак через 30-40мин);
в дальнейшем обнаруживаются трупные пятна (багрово-синюшное окрашивание кожи в виде пятен с неровными краями за счет стекания и скопления крови в низкорасположенных участках тела. Формируются через 1,5-2ч после остановки сердца);
охлаждение тела (температура тела падает на 1 за 1ч при температуре окружающего воздуха 16-18С);
затем возникает трупное окоченение (своеобразное уплотнение и укорочение скелетных мышц, создающее препятствие для пассивного движения в суставах. Начинается с мышц лица и верхних конечностей, затем переходит на туловище и нижние конечности. Проявляется через 2-4ч после прекращения сердцебиения) ит.д.
Возвращение человека к жизни из состояния биологической смерти невозможно









Рассказ учащегося об устройстве организма человека.
































Ответы на вопрос учителя.

























































Показ слайда с картинками































Показ слайда
















8.
6 мин.

Рассказ учителя:
Выполнение искусственной вентиляции лёгких
Методика проведения ИВЛ данным методом основана на следующих основных положениях:
В выдыхаемом воздухе донора содержание кислорода достигает 17%, что является достаточным для усвоения легкими пострадавшего.
В выдыхаемом воздухе содержание углекислого газа– до 4%. Указанный газ, поступая в легкие пострадавшего, возбуждает его дыхательный центр в центральной нервной системе и стимулирует восстановление спонтанного (самостоятельного) дыхания.
Обеспечивается большой объем поступающего воздуха в лёгкие пострадавшего.
Единственный недостаток метода искусственной вентиляции легких методом донора заключается в наличии психологического барьера: тяжело заставить себя дышать в рот или в нос другому, порой чужому и незнакомому человеку, особенно если предварительно у того возникла рвота. Этот барьер надо преодолеть во имя спасения жизни умирающего человека.
Порядок проведения ИВЛ

1. Проверка наличия или отсутствия дыхания у пострадавшего
при диагностировании порой необходимо проверить наличие или отсутствие дыхания у пострадавшего. Чтобы проверить - дышит ли пострадавший, находящийся в бессознательном состоянии, или нет, нужно слышать, видеть, ощущать; то есть, встав на колени около пострадавшего, приложите ухо к его рту и:
- послушайте, дышит ли пострадавший;- посмотрите, поднимается и опускается ли его грудь или живот;- ощутите его дыхание на своей щеке.
Алгоритм действий при первом контакте с пострадавшим
Вызвать скорую помощь, в первую очередь! Затем осмотреть пострадавшего и приступить к оказанию помощи.
Последовательность действий рамках первичной диагностики для наглядности можно изобразить в виде следующей схемы:
1. 2.





Ответ и аргументация учащимся.






Демонстрация эпизода фильма о выполнении искусственной вентиляции лёгких .

9.
4 мин.
Закрепление изученного материала и подведение его итогов.
Вопросы для проверки усвоения изученного материала:
Причины остановки работы сердца и дыхания
Основные признаки инфаркта миокарда
Основные признаки острой сердечной недостаточности
Содержание ПМП при инфаркте миокарда
Терминальные состояния и их основные признаки
Фазы терминального состояния
Выполнение искусственной вентиляции лёгких
Домашнее задание.
Ответы учащихся.




Преподаватель – организатор НВП _______________________(Волохов О.И)

Материалды жүктеу (Скачать)
Авторы:
Волохов Олег Иванович
Жарияланған уақыты:
2019-05-02
Категория:
Тіршілік қауіпсіздігінің негіздері
Бағыты:
Сабақ жоспары
Сыныбы:
11 сынып
Тіркеу нөмері:
№ C-1556780909
333
444
555
666
7
888
999